马村区医保局织密基金监管网守好群众“救命钱”

    今年以来，马村区医保局始终把加强医保基金监管作为首要任务，积极担当、主动作为，以零容忍的态度严厉打击各类欺诈骗保的违法违规行为，坚决守住医保基金安全底线，守好群众“救命钱”。今年上半年，共检查定点医疗机构31家次，追回医保基金19467.67元，罚没入库11785.07元。

　　一是强化随机性抽检。为持续保持基金监管高压态势，马村区医保局通过开展“双随机、一公开”抽查、基金监管专项检查，对“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈骗保行为进行重点打击。采取现场检查与大数据筛查相结合的方式加强对定点医药机构的监管。今年4月份对九里山社区卫生服务中心涉嫌过度检查、过度诊疗、超标准收费、超限制用药造成医疗保障基金损失进行立案调查，追回医保基金1690.27元，罚没入库2535.4元。对待王卫生院涉嫌超标准收费、超限制用药过度检查立案调查。追回医保基金6166.45元，罚没入库9249.67元。

　　二是强化多部门协作。建立医保、财政、公安、卫健、社保多部门参与的打击欺诈骗取医疗保障基金工作联席会议制度以及基金监管常态化协作工作机制，推进共同监管，信息共享、联合惩戒，加快形成“不敢骗、不能骗、不想骗”的长效机制。

    三是强化社会化监督。利用每年基金监管集中宣传月活动，开展多种形式的宣传，提升群众对基金监管工作的认识和参与度。建立医保基金社会监督员制度，聘请人大代表、政协委员、群众和新闻媒体代表等5名社会监督员，深入开展社会监督。积极曝光典型案例，对违法违规使用医保基金的反面典型，严厉惩处，及时公开曝光，发挥警示震慑作用。

    下一步，马村区医疗保障局将始终保持基金监管高压态势，持续推动医保基金监管工作走深走实，确保医保基金运行安全高效。