“四个强化”助力基金监管工作再提升

时间:2023-04-01 00:26 来源:焦作市马村区人民政府
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今年以来,马村区医保局始终把加强基金监管、维护基金安全作为工作重点,采取“四个强化”措施堵漏洞、补短板、强监管,形成了基金监管高压态势。

明确职责分工,强化主体责任。强化制度设计,结合上级医保部门出台的政策法规,建立《马村区医保局制度汇编》,确保监管有“据”。与卫健、司法、市场监管局强化联动协同,强化监管有“力”强化日常检查,定点医药机构年度考核工作为契机,强化协议履行,确保监管有“约”,切实扛起监管主体责任。 

开展学习培训,强化素质提升。结合“医保业务大讲堂”活动,深入开展医保政策学习活动。同时,组织党员干部多次深入企业、机关、乡村及定点医药机构指导调研和宣讲政策,让基金监管政策入脑入心,从而营造“人人知法、人人守法”的良好监管环境。 

完善长效机制,强化日常监督。建立基金监管常态化机制,对辖区11家一级定点医疗机构采取不打招呼、不定时间、直入病房的方式开展夜间检查。重点检查住院病人“挂床住院”“冒名就医”等骗取、套取医保基金行为,要求医院加强管理,杜绝出现挂床住院或低标准住院情况,严厉打击欺诈骗保行为,形成有力震慑。 

加大宣传力度,强化舆论引导。按照每年四月份的医保基金宣传月活动要求,提前预热营造宣传氛围,大力开展多渠道的医保法规政策宣传活动,并公开投诉举报电话,对医保政策进行全方位、无死角宣传,强化定点医药机构和从业人员法治意识,营造浓厚的基金监管氛围。