一、医疗保障局职能

（一）组织实施医疗保险、生育保险、离休人员医疗保障、移交政府安置的军队离退休干部医疗保障、医疗救助等医疗保障制度、政策、规划、标准。

（二）组织推进医疗保障基金监督管理办法的落实，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。

（三）组织实施全区医疗保障筹资和待遇政策，完善、落实动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。推进长期护理保险制度改革。

（四）组织实施城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，落实动态调整机制，执行医保目录准入谈判规则。

（五）组织落实药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，落实完善医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。

（六）监督实施药品、医用耗材招标采购政策，推进药品、医用耗材招标采购平合建设。

（七）拟订定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（八）负责全区医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。完善落实异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。

（九）完成区委、区政府交办的其他任务。

（十）有关职责分工

1.与区卫生健康委员会的有关职责分工。区卫生健康委员会、区医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

2.与区人力资源和社会保障局的有关职责分工。区人力资源和社会保障局、区医疗保障局在全民参保登记计划，社会保险服务平台建设，社会保障卡制发、管理、应用和服务方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，提高经办服务效率。

二、内设机构及工作职责

（一）办公室(党的建设工作办公室)。负责机关日常运转工作，承担调研、信息、安全、保密、信访、政务公开、新闻宣传和对外合作交流等工作;负责机关和所属单位的党群、纪检、教育培训等工作，承担机关党组的日常工作;承担机关财务、资产管理和内部审计工作;承担机关和所属单位的干部人事、机构编制等工作。

（二）政策法规和待遇保障股。推进医疗保障标准化和信息化建设;组织拟订全区医疗保障工作规划;承担医疗保障系统统计管理工作;承担有关机关规范性文件合法性审查和清理工作;承担行政复议、行政应诉有关工作。组织实施职工医疗保障、生育保险和离休干部医疗保障筹资和待遇政策，统筹职工医疗保障待遇标准;统筹推进城镇职工多层次医疗保障体系建设;建立健全职工医疗保险关系转移接续制度;推进长期护理保险制度改革。组织实施城乡居民医疗保障筹资和待遇政策统筹城乡居民医疗保障待遇标准;推进城乡居民基本医疗保险大病保险和医疗救助工作，统筹推进城乡居民多层次医疗保障体系建设;建立健全城乡居民医疗保险关系转移接续制度。

（三）医药服务和基金监管股。组织实施医保目录和支付标准，落实动态调整机制，执行医保目录准入谈判规则;拟定定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策;组织推进落实医保支付方式改革;组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。组织落实全区药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立价格信息监测和发布制度;监督实施药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策;推进招标采购平台建设。组织推进医疗保障基金监督管理办法的落实;建立健全医疗保障基金安全防控机制;建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度;监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

下设事业单位社会医疗保险中心。主要职责是:

（一）贯彻落实国家、省、市基本医疗保险(生育保险)等医疗保障法律法规、规章制度和政策，落实医疗保障事业发展规划。

（二）负责本辖区城镇职工基本医疗及生育保险扩面及基础信息登记工作。负责本辖区城镇职工基本医疗保险和生育保险参保单位社会保险参保登记、关系变更、注销登记、工资基数审核、录入等基础业务经办工作。提供本辖区城镇职工基本医疗保险和生育保险基础业务经办、咨询和查询等服务。

（三）负责本辖区城镇职工基本医疗保险和生育保险参保人员医疗待遇、生育保险审核结算、异地就医备案登记、零星报销等工作。

（四）负责本辖区医疗救助工作，严格落实省、市医疗救助相关政策，提高困难群众医疗保障水平。

（五）负责本辖区公务员医疗补助、离休干部医疗保障业务经办工作。

（六）配合市级医保部门开展辖区定点医疗机构协议管理、医疗保障服务日常稽核工作。

（七）负责做好本单位职责范围内的项目建设、安全稳定、生态环保、目标考核等工作，助力全区经济社会高质量发展。

（八）全面加强本单位党的建设，切实履行机关党建工作和党风廉政建设主体责任，推动机关党的思想建设、组织建设、作风建设和制度建设，以高质量党建引领高质量发展。

（九）完成区委、区政府和区医疗保障局交办的其他任务。

三、工作时间

办公时间（法定工作日）：

夏季8:00-12:00,15:00-18:00

冬季8:00-12:00,14:30-17:30

四、联系方式及负责人

办公地址：焦作市马村区文昌路中国工商银行马村支行办公楼三楼

联系电话：0391-3958903

负责人姓名：刘朝兴