马村区医保局优化监管理念提升监管效能
马村区医保局优化监管理念,从引入社会监督、医疗机构自我管理、加强执法检查三方面织密监管防护网,不断提升监管效能,持续保持打击欺诈骗保高压态势,守好人民群众的“保命钱”“救命钱”。
一是完善监管体系,凝聚监管合力。马村区医保局积极引入第三方力量,聘请来自卫健、司法、市场监管等部门的6名行业精英作为医疗保障社会义务监督员,形成了齐抓共管、多方联动的工作机制,不断保持打击欺诈骗保的高压态势,切实维护基金安全,营造良好的医疗保障秩序。同时,建立举报机制,充分发挥群众的民主监督权,积极举报一些违规行为或监管不力的现象。
二是加强宣传教育,规范诊疗行为。今年以来,马村区医保局以基金监管宣传月为契机,多次召开会议,通过对《医疗保障基金使用监督管理条例》、《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》、《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》的学习解读,重申基金监管重要性和严肃性,提高医药机构从业人员意识,从源头遏制欺诈骗保行为,努力构建“不敢骗、不能骗、不想骗”的医保基金监管新格局。
三是狠抓岗位练兵,提高监管效能。马村区医保局多次组织基金监管执法人员对《条例》、《暂行办法》、《现场检查清单》进行集中学习和自我学习,切实转变工作观念,提升专业技能,逐步提高了监管人员的综合素养,具备了辨别欺诈骗保行为的观察力,及时发现工作中存在的漏洞,做好基金的监管工作,提高基金的使用效率。